首例被记录在案的吸入芬太尼致脑损伤病例出现

在今天(2024 年 4 月 29 日)在线发表于《BMJ 病例报告》杂志上的一篇病例报告中,临床医生提出了一个令人惊讶且前所未有的诊断:吸入芬太尼引起的中毒性白质脑病。2023 年 2 月 25 日,俄勒冈健康与科学大学急诊科的救护车送来了这位 47 岁的病人。他被发现昏倒在出差期间下榻的酒店房间里。临床医生一边开始进行抢救治疗,一边寻找病因。

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换句话说,吸入芬太尼导致患者大脑中的大片白质发炎,以至于他失去了知觉,有可能不可逆转地丧失大脑功能,甚至可能死亡。

医学专家以前曾记录过因吸入海洛因而导致的病例,但据信这名 OHSU 患者是第一例因吸入非法芬太尼而导致的病例。该研究的主要作者说,这应该成为一种警示,警惕这种廉价、易得、比海洛因强50倍的物质所带来的危险。

第一作者克里斯-伊登(Chris Eden)医学博士说:”阿片类药物的使用,尤其是芬太尼,已经变得非常严峻,这是一个 40 多岁、有孩子的中产阶级首次使用芬太尼的病例。这表明芬太尼可以影响我们社会中的每一个人”。他现在是 OHSU 医学院内科二年级住院医师,也是患者治疗团队的一员。

伊登说,虽然这是第一例记录在案的病例,但其他病例很可能只是没有被发现,部分原因是人们对这种综合征的生理学知之甚少。此外,他还说医院传统上并不把芬太尼列入标准的尿液分析药物筛查中。

与此同时,由芬太尼和其他阿片类药物导致的致命和非致命过量用药现象也屡见不鲜。伊登指出:”我们非常清楚阿片类药物的典型副作用:呼吸抑制、意识丧失、迷失方向。但我们通常不会想到它会造成可能是不可逆的脑损伤并影响大脑,就像在这个病例中发生的那样。”

磁共振成像显示脑部存在炎症。然而,患者意识、记忆和功能的持续丧失可能是由中风、一氧化碳接触或代谢性疾病等多种原因造成的。最终,一项非标准药物检测显示他体内存在芬太尼。

幸运的是,病人在医院住了 26 天后慢慢康复,随后住进了一家专业护理机构,以帮助他恢复语言能力和功能。现在,他已回到西雅图地区的家中与家人团聚,并重新开始工作。时至今日,他已经完全不记得当时的情景了。

在俄勒冈州学术健康中心和最大的一家医院的众多临床医生和支持下,采取以病人为中心的方法,进行综合治疗,取得了成功。

伊登说:”这个病例涉及内科、神经内科、神经放射科和姑息治疗医生,此外还有护士、社工、出院规划师、理疗师、营养师和药剂师。我为 OHSU 的这些多学科团队从医疗和社会角度共同照顾复杂病人而感到自豪。”

今天发表在《BMJ 病例报告》上的文章还包括来自病人的观点。

他说:”我经常后悔对自己、妻子和家人所做的一切。我感谢所有挽救我生命的医生、护士和急救人员,感谢治疗师让我重新成为一个正常的社会成员。”

编译来源:ScitechDaily

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